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职工医保和居民医保的区别有哪些 天津医保卡丢失怎么补办

职工医保和居民医保的区别有哪些?

1.保障对象不同

职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

而城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2.缴费的主体、方式不同

职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理。天津自缴费当月起享受医保待遇。

灵活就业人员也可以用个人身份参保,自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,天津中断缴费的,中止享受职工基本医疗保险待遇,中断期间的基本医疗保险费可以补缴。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法,由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。

居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。

3.缴费金额不同

职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。城乡居民医保费用较低,一般在230-880元不等,低于职工医保。

4.报销标准不同

职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。退休时累计缴费达到国家规定年限(男性缴满25年,女性缴满20年,且在本市实际缴费年限不少于5年),不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。

城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。

5.有无个人账户

职工医保有个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用,或者直接在医保定点药店刷卡买药。而城乡居民医保,参保人没有个人账户。

天津医保卡丢失怎么补办?

一、具体办法如下:

1、拨打医保服务热线12333(24小时服务)进行电话报失。报失时,应据实提供参保人姓名、身份证号码、《医保卡》卡号和单位名称等信息。经医保工作人员确认后电话挂失成功,并在1小时内停止该卡的结算。

因提供的信息不全或错误,造成电话报失不能确认的,参保人应及时办理书面报失。

2、携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的市、区县医保中心或服务点办理书面报失手续,经医保工作人员确认挂失操作成功后,在1小时内停止该卡的结算。

二、参保人在重新办理《医保卡》之前又找回原《医保卡》的,可办理撤销挂失手续,具体办法如下:

1、携带本人《医保卡》及有效证件(身份证、户口簿等),到邻近的市、区县医保中心或服务点办理撤销报失手续。

2、市、区县医保中心或服务点当场办结撤销挂失操作,经医保工作人员确认撤销挂失操作成功后,在1小时内恢复该卡的结算。

三、参保人因遗失、损坏《医保卡》的,可申请补卡、换卡,具体办法如下:

1、携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心可当场予以办结。

2、参保人也可以至服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结,参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

四、其他

1、《医保卡》挂失生效前,因该卡使用所造成的经济损失,全部由参保人个人负担。

2、参保人可委托他人代为办理,被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。

3、参保人有正常使用的《社保卡》的,不再补换《医保卡》。

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